Anafilaxia / Anaphylaxis

La anafilaxia es un síndrome clínico caracterizado por una respuesta local o sistémica a varios estímulos. Resulta de la liberación de mediadores de diversas células inflamatorias. Clínicamente indistinguible, La reacción anafilactoide se diferencia de la anafilaxia porque no participa en su fisiopatogenia la IgE. La mayoría de las reacciones son debidas a: medicamentos, alimentos, piquetes de insectos, aplicación de gammaglobulina o estractos de vacunas de los virus de sarampión, rubéola, parotiditis, contacto con látex, exposición a materiales de medio de contraste, tratamientos hiposensibilizantes, etc. La mayoría de estas reacciones ocurren muy rápidamente, no tienen síntomas prodrómicos y pueden tener efectos dramáticos, Aún cuando hay síntomas iniciales leves la progesión potencial hacia la forma grave e irreversible puede ser encontrada. La respuesta puede ocurrir en minutos u horas manifestándose en un amplio espectro de signos y síntomas, que vas desde una respuesta leve en piel hasta una grave afección cardiorrespiratoria que puede producir la muerte. Es indispensable reconocer los signos y síntomas para un diagnóstico rápido y adrenérgicas, acompañada con soluciones cristaloides o coloides para restaurar el volumen vascular, así como antihistamínicos y esteroides (para la fase tardía). El manejo óptimo a largo plazo del paciente incluye la identificación del agente causal, la educación del paciente y de sus familiares

Asma aguda / Acute asthma

El objetivo de la presente revisión es mostrar las características clínicas y paraclínicas del asma aguda y su menejo, para que el médico las reconozca e instale de manera rápida y eficaz el tratamiento adecuado. Es la enfermedad pulmonar crónica más frecuente y la principal causa de ausentismo escolar que puede llevar a un pobre desempeño académico, especialmente en niños de familias con bajos ingresos económicos, además de asociarse con limitaciones de la actividad física y alteraciones en el funcionamiento familiar. Los principales factores que contribuyen a su morbi-mortalidad son el subdiagóstico y el tratamiento inapropiado. Los episodios agudos representan una de las urgencias respiratorias más comúnes en la práctica médica. Se puede definir como una enfermedad inflamatoria pulmonar crónica manifestada por obstrucción reversible de la vía aérea con hipersecreción de moco, edema de la mucosa, infiltración celular y descamación epitelial; con una base de hipereactividad bronquial (HRB) a una gran variedad de estímulos que manifiesta por broncoespasmo. El proeso inflamatorio es la principal anormalidad patológica; se presenta en todos los cuadros, graves o leves, empeora la HRB existente, se asocia con las exacerbaciones y el empleo de una terapéutica antiinflamatoria puede disminuir el número de hospitalizaciones. La Iniciativa Global para el Asma (GINA), ha establecido puntos importantes en el tratamiento: 1) Revertir rápidamente la obstrucción aérea, 2) Corregir la hipoxemia, 3) Disminuir los síntomas recurrentes del asma, 4) restaurar la función pulmonar lo más rápido posible y 5) Desarrollar un plan de acción en caso de exacerbaciones posteriores. Surgiendo que estos puntos dan mejor resultado cuando se acompaña el uso de agonistas beta-2 con la introducción temprana de esteroides sistémicos

Fisiopatología del asma / Asthma physiopathology

Es asma bronquial es una enfermedad común en donde a menudo el diagnóstico y tratamiento no se realizan adecuadamente. La fisiopatología es muy compleja e involucra un mecanismo neuroinmune, así como alteración en los sistemas simpáticos-parasimpático, no adrenérgico no-colinérgico y neuropéptidos. La participación activa de adhesinas, son los responsables de la producción de sustancias químicas que originan el broncoespasmo y la inflamación